El registro de Vim + (PLUS) interactúa con el portapapeles del sistema operativo (el que te permite luego hacer Ctrl-V en otra aplicación).
Si hago un yank en Vim poniendo "+ primero (por ejemplo, "+yy para copiar una línea o una selección visual), luego puedo pegarlo en otra aplicación gráfica de macOS con Cmd+V. Es bidireccional, así que puedo pegar del portapapeles del sistema si he copiado de otra app con "+p.
Hasta ahora utilizaba el modo selección y luego ejecutaba !pbcopy para enviarle mi buffer a pbcopy (un comando de terminal de macOS que envía su stdin al portapapeles), pero esto es más cómodo y no me borra el buffer.